腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧

腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧

《腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧[](@replace=10002)》是由洪德飞教授与彭淑牖教授共同编写，人民卫生出版社于2008年出版的核心医学专著。本书系统整合了腹腔镜技术在肝胆胰脾外科领域的创新应用，通过图文结合与手术录像的形式，全面解析了手术解剖学原理、器械配置方案、规范化操作流程及并发症防治策略，代表了微创外科技术发展的前沿成果。

内容体系与技术革新

一、核心技术与创新方法

• 彭氏多功能手术解剖器与刮吸解剖法：革命性整合分离、吸引、电凝功能，显著提升肝实质离断效率，减少术中出血，被列入卫生部"十年百项"推广计划。
• 二级脾蒂离断法：针对巨脾切除难题，通过精细化处理脾门血管分支，降低胰尾损伤风险，成为腹腔镜脾脏手术的标准化操作。
• 捆绑式胰肠吻合术：突破胰十二指肠切除术的吻合瓶颈，将胰瘘发生率降低至5%以下，获国家科技进步二等奖并被美国外科协会纳入继续教育项目。

二、高难度手术规范化操作

本书详细制定各类手术的操作标准：

• 肝脏手术：建立"鞘内解剖法"半肝切除技术体系，明确肝蒂离断与静脉处理规范，术中超声定位确保肿瘤切缘。
• 胰腺手术：独创胰体尾切除术中脾血管保留技术，提供胰肠吻合的力学支撑方案，解决术后胰漏难题。
• 胆道手术：建立胆管损伤分级修复体系，通过胆总管探查术的"三孔定位法"降低结石残留率。
• 脾脏手术：门脉高压症患者联合实施脾切除+贲门血管离断术，提出"前径路脾蒂处理"避免腹腔大出血。

多媒体教学体系

本书配套17部高清手术录像，涵盖：

• 腹腔镜刮吸解剖法半肝切除术中Glisson鞘处理技术
• 危险型胆囊切除术的"三管辨识法"防损伤操作
• 捆绑式胰肠吻合术的张力控制要点
• Ⅳ型胆管损伤的胆道重建术式演示

学术价值与临床影响

本书构建了腹腔镜肝胆胰脾手术的技术框架：

• 解剖学基础：细化肝段划分与脉管变异识别标准，建立"缺血线标记法"确定肝切除平面。
• 围术期管理：制定肝功能分级评估体系，明确气腹压力需控制在12-14mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低中心静脉压技术减少肝静脉出血。
• 器械革新：验证超声刀、直线切割闭合器在肝蒂处理中的安全性，规范取物袋使用防止肿瘤种植转移。

作为微创外科领域的里程碑式著作，《腹腔镜肝胆胰脾外科手术操作与技巧[](@replace=10003)》已推动全国500余家医院开展复杂腹腔镜手术，其技术规范被纳入《腹腔镜肝胆胰手术操作指南》，成为微创外科医师的核心培训教材。

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